Plaies et cicatrisation
Les abcès:
Sont une accumulation de pus constituée sous la forme d’une tuméfaction. C’est une infection cutanée primaire, ils résultent d’une infection bactérienne provoquant l’afflux de globules blancs (polynucléaires) et de cellules de l’inflammation puis leur destruction.
Signes: Tuméfaction inflammatoire profonde caractérisée par des douleurs lancinantes, une zone cutanée érythémateuse, indurée, chaude, hyperalgique au sein de laquelle apparaît en quelques jours une zone de fluctuation, témoin de la collection purulente
Staphylococcus aureus est la bactérie le plus souvent responsable des infections des parties molles
Kyste sacro coccygien
(source: http://www.chirurgievisceralebourgoin.fr/kyste_sacro_coccygien.html)
Kyste sacro coccygien non infecté Kyste sacro coccygien infecté
Physiopathologie
Pénétration des poils dans le tissus cellulaire sous cutané
A la faveur de microtraumatismes répétés (frottements)
Formation pseudo-kystique entourée de tissu de granulation, contenant des poils sans bulbe
Epidemiologie
10 fois plus fréquente chez l’homme
Source:http://foodsandhealthylife.com/pilonidal-sinus-causes-symptoms-pilonidal-sinus/)
La forme compliqué : l’abcès sacro coccygien (kyste sacro coccygien infecté)
Infection de ce « cul de sac »
Douleur prédominante
Puis syndrome septique possible
Suspicion fréquente par le patient d’un traumatisme, pouvant l’orienter à tort vers un hématome
Une fois collecté, douleur insomniante
Puis fistulisation
Traitement:
mise à plat en urgence
Excision possible si petite taille (évite un deuxième temps)
Plasties impossibles (milieu septique +++)
L'excision
Sinus pilonidal n’a aucune tendance à la guérison spontanée
Traitement chirurgical des sinus symptomatiques
L'excision large
Décubitus ventral
Sous anesthésie générale ou locorégionale
Antibioprophylaxie per operatoire
Injection de bleu de méthylène par le sinus pilonidal
Incision cutanée forme elyptique
En profondeur jusqu’à l’aponevrose pré sacrée
En vérifiant l’absence d’issue de bleu de méthylène
Hémostase soigneuse (complication hémorragique 1 à 5 % des cas)
Méchage : hydrocolloide, hydrocellulaire ou alginate de calcium
Anatomopathologie de la pièce d’excèrese
Soins Post opératoires
FONDAMENTAUX
Rasage impératif des berges de la plaie
En prenant soin de retirer tous les poils
Particulièrement ceux qui tomberaient dans la plaie
En cicatrisation dirigée
Nettoyage serum physiologique
Pansements locaux alginates pour plaie anfractueuse (type meche d'alginate)
Couverture hydrocellulaire en fonction de l'exsudat
La Vaccum Thérapie accélère la cicatrisation dirigée
Tissus cicatriciel forme un socle plus dur sur la peau et limite les récidives
Apres excision large