Lésions osseuses avec lésions cutanées

​

​

FRACTURE OUVERTE : fracture dont le foyer communique avec l ’extérieur par une plaie.​ 

Risque infectieux tres important

Risque de retard de consolidation

Risque de Pseudarthrose.

 

Fractures ouvertes de dedans en dehors

La peau est embrochée par un fragment osseux

Traumatisme indirect, trait simple 

Plaie peu souillée

Risque infectieux faible

 

Fractures ouvertes de dehors en dedans

Choc direct / projectile / écrasement  

Plaie large et souillée

Apport de germes de l’extérieur vers le foyer de fracture.

Risque infectieux majeur

​

Classification de GUSTILLO

​

Grade I

Fracture ouverte, plaie propre, blessure de moins d'1 cm de longueur.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

​

​

Grade II

Ouverture supérieure à 1 cm sans délabrement important ni perte de substance ni avulsion. Il existe une légère comminution et une contamination modérée.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

​

​

​

 

 

 

 

 

 

Grade III

Délabrement cutanéomusculaire, lésion vasculonerveuse, contamination bactérienne majeure.

​

 

 

 

 

 

 

 

 

 

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

Grade IIIA

La couverture du foyer de fracture par les parties molles est convenable malgré la dilacération extensive. Il existe une comminution importante de la fracture sans tenir compte de la taille de la plaie.

​

Grade IIIB

La fracture ouverte est associée à une lésion extensive ou à une perte de substance des parties molles avec stripping du périoste et exposition de l’os avec contamination massive et comminution très importante due au traumatisme à haute énergie. Après parage et lavage, l’os reste exposé et il est nécessaire de recourir à un lambeau de voisinage ou à un lambeau libre pour le recouvrir.

​

Grade IIIC

La fracture ouverte est associée à une lésion artérielle qui nécessite une réparation, mise à part le degré important des dégâts des parties molles

 

 

 

 

 

.